Indicatoren van veiligheid
Uit een onderzoek gepubliceerd in het tijdschrift Infection Control and Hospital Epidemiology (tinyurl.com/pdjoesh) blijkt dat 99% van de ondervraagde chirurgen tijdens hun carrière ten minste één naaldprik heeft gehad.Het probleem, zo merken de onderzoekers op, is dat lekke banden in chirurgische handschoenen vaak onopgemerkt blijven tijdens gevallen, wat betekent dat chirurgen kunnen worden blootgesteld aan bloed en de daarmee samenhangende infectierisico's zonder het te weten.
CHIRURG SENSATIE
Het duurt slechts 2 weken om gevoel te krijgen voor het dragen van dubbele handschoenen
Yonze chirurgen denken waarschijnlijk dat het dragen van dubbele handschoenen de gevoeligheid en behendigheid van de handen vermindert.“Ondanks een grote hoeveelheid gegevens die het dragen van dubbele handschoenen ondersteunen, is een groot nadeel van deze interventie het gebrek aan acceptatie door chirurgen”, schrijven onderzoekers Ramon Berguer, MD, en Paul Heller, MD, in de Journal of the American College of Surgeons. tinyurl.com/cd85fvl).Het goede nieuws, zeggen de onderzoekers, is dat het niet lang duurt voordat chirurgen gewend raken aan de verminderde handgevoeligheid die gepaard gaat met het dragen van dubbele handschoenen.
“De huidige ontwerpen voor onderhandschoenen maken het dragen van dubbele handschoenen comfortabeler en hebben geleid tot een betere 2-puntsdiscriminatie: het vermogen van een chirurg om te voelen dat twee punten zijn huid raken”, zegt dr. Berguer, die van mening is dat chirurgen zich volledig kunnen aanpassen aan het dragen van dubbele handschoenen binnenin. 2 weken voor het eerst geprobeerd.
– Daniël Kok
De onderzoekers zeggen dat het aantal lekke banden met handschoenen varieert, hoewel de risico's toenemen tot wel 70% tijdens langere procedures en tijdens operaties die maximale inspanning vereisen in diepe holtes en rond
botten.Ze merken verder op dat uit onderzoek blijkt dat het risico op bloedcontact is afgenomen van 70% met enkele handschoenen tot slechts 2% met dubbele handschoenen, waarschijnlijk omdat is aangetoond dat de binnenhandschoen in 82% van de gevallen intact blijft.
Om te bepalen hoeveel bloed er door enkele en dubbele lagen handschoenen wordt getransporteerd op het punt van percutane verwondingen, staken de onderzoekers de varkenshuid met automatische lancetten, die hechtdraadnaalden simuleerden.Volgens de bevindingen wordt er via één handschoenlaag een gemiddeld volume van 0,064 liter bloed overgebracht bij lekke banden op een diepte van 2,4 mm, vergeleken met slechts 0,011 liter bloed.
dubbele handschoenlagen, waardoor het volume met een factor 5,8 werd verminderd.
Opvallend is dat de in het onderzoek gebruikte dubbele handschoenen een indicatorsysteem bevatten: een groene binnenhandschoen gedragen met een strokleurige buitenhandschoen.Volgens de onderzoekers waren alle gaten in de buitenste lagen van de handschoenen duidelijk herkenbaar aan de groene kleur van de onderhandschoen die zichtbaar was op de prikplaats.Het kleurcontrast vermindert het risico op blootstelling aan bloed door chirurgen en personeel te waarschuwen voor inbreuken die anders onopgemerkt zouden zijn gebleven.
“Het dragen van dubbele handschoenen zou moeten worden aanbevolen voor alle chirurgische ingrepen en zou verplicht moeten zijn voor ingrepen die worden uitgevoerd bij patiënten met bekende infecties of bij patiënten die nog niet op infecties zijn getest”, zeggen de onderzoekers.Ze wijzen er ook op dat, hoewel het beschermende effect van het dragen van dubbele handschoenen duidelijk is, dit nog niet routinematig is vanwege een vermeende vermindering van de behendigheid en het tastgevoel (voor bewijs van het tegendeel, zie kader hieronder).
Chirurgie's meest riskante specialiteit
Een rapport in Acta Orthopædica Belgica (tinyurl.com/qammhpz), het officiële tijdschrift van de Belgische Vereniging voor Orthopedie en Traumatologie, zegt dat het percentage perforaties van handschoenen varieert van 10% in de oogheelkunde tot 50% in de algemene chirurgie.Maar de stress en spanning die gepaard gaat met het manipuleren van oscillerende zagen, metalen instrumenten en implantaten tijdens orthopedische procedures, onderwerpen handschoenen aan extreme schuifkrachten, waardoor orthopoden het grootste risico lopen onder de chirurgische specialismen, zeggen de onderzoekers.
In deze studie beoordeelden de onderzoekers het aantal handschoenperforaties tijdens grote totale heup- en knievervangingen en de kleinere knieartroscopieën.Ze onderzochten ook hoe het dragen van dubbele handschoenen de perforatiepercentages beïnvloedde en of de percentages verschilden tussen chirurgen, hun assistenten en OK-verpleegkundigen.
Het totale percentage handschoenperforaties bedroeg 15,8%, met een percentage van 3,6% tijdens artroscopieën en een percentage van 21,6% tijdens gewrichtsvervangingen.Ruim 72% van de inbreuken bleef onopgemerkt tot nadat de procedures hadden plaatsgevonden
geconcludeerd.Slechts 3% van de binnenhandschoenen liep gevaar – geen enkele tijdens artroscopieën – vergeleken met 22,7% van de buitenhandschoenen.
Opvallend is dat bij slechts 4% van de perforaties die tijdens grote procedures werden geregistreerd, beide handschoenlagen betrokken waren.Een kwart van de 668 bij het onderzoek betrokken chirurgen kreeg last van geperforeerde handschoenen, wat aanzienlijk meer was dan de 8% van de 348 assistenten en 512 verpleegkundigen die hetzelfde lot ondergingen.
De onderzoekers merken op dat het dragen van dubbele handschoenen bij orthopedische procedures de incidentie van perforatie van binnenhandschoenen aanzienlijk vermindert.
Hoewel chirurgisch personeel dat op de juiste manier scrubt het risico op het oplopen van door bloed overgedragen ziekten verlaagt als de handschoenen geperforeerd zijn, voegen ze eraan toe dat eerdere onderzoeken hebben aangetoond dat bacterieculturen genomen op perforatieplaatsen ongeveer 10% van de tijd positief zijn.
Posttijd: 19 januari 2024